導讀：腫瘤患者如何飲食，如何運動，要保持怎么樣的心態，是很多患者和家屬頭疼的難題。這些問題，在下面這封中國醫科大學航空總醫院普外科石漢平醫生寫給一位腫瘤患者的信里，都能找到答案。
文：石漢平
來源："醫學界"微信號
雅君：
自從得知你患腫瘤以來，我一直牽掛著你的病情，內心一直沒有安靜過。你的病情好，我的心情就好；你的病情差，我的心情就差。一直想對你說點什么，想去看看你，但是一直沒有找到一個合適的機會。前天是你接受手術的日子，我太遠，無法去看望你。趁休假機會，作為朋友，作為醫生，想與你談一談腫瘤的康復問題，也希望這些內容對所有的腫瘤患者朋友有所幫助。
戰略上蔑視——樂觀的心態
首先，不要自責。
雅君，患腫瘤不是你本人的錯誤，也不是你不善良，更不是你做了什么壞事或者上輩做了什么壞事。很多腫瘤患者尤其是年輕腫瘤患者經常會問同樣的問題“我是如此的善良，為什么讓我患腫瘤？”這樣的想法只會帶來三個心理結果：一是憤憤不平，認為上帝對自己不公平，人間對自己不公平；二是無限自責，認定自己或者家人一定做了什么惡事。三是極度悔恨，“早知道如此更加善良一些，更多助人一些，更加……”。
實際上，腫瘤的發病原因至今仍未查明，只知道它是環境因素，生活方式，遺傳因素共同作用的結果。人是否得病與人性善惡沒有任何關系，并不是善人就不患病，也不是惡人就一定患病。人的生命與人性善惡同樣沒有任何關系。
第二，學會樂觀。
像你這樣如此善良，如此熱心腸，卻被腫瘤惡魔纏繞，的確是非常不幸；但是，雅君，請相信，你不是最不幸的。還記得血液病房的那位小女孩嗎？3歲時父母雙亡，8歲時發現白血病，經過無數次的化療，小學畢業時她以全校第一名的總成績保送入初中。還記得我給你說過的ZWF嗎？她才24歲，聰明漂亮，家庭富裕，今年已經是第4次手術了，目前腫瘤又有轉移。總與那些幸運的人比，只能使自己灰心喪氣，喪失希望；多想想那些比自己更不幸的人，就會信心倍增，就會增強自己的生活勇氣。
有人說“三分之一的腫瘤患者是被嚇死的”，此話說的非常有道理，更可怕的是腫瘤患者自己嚇唬自己。實際上，腫瘤并沒有想象的那么可怕，抗癌明星的故事多如牛毛。既來之，則安之，坦然面對最好。人總難免一死，人生的光輝不是活多長久，而是活得多精彩。流芳百世的人物沒有一個是因為他們的長壽，而是因為他們的貢獻。治療腫瘤既靠醫生，更靠自己；既靠藥物，更靠意志。
戰術上重視——積極治療
第三，及時治療。
我知道手術，放療，化療都比較辛苦，但是，它們是目前治療腫瘤的最好方法。為了避免長痛，不妨忍受短痛。
實際上，腫瘤手術與普通手術幾乎沒有差別，它的創傷不會更大，對人體的負影響也不會更多。放療，化療的確會有一些副反應，但并非不能忍受。雖然有一些病人未能堅持，但是更多的病人完成了治療。
化療的副作用一般在治療后數小時內出現，5天左右消失，出現快，消退也快；放療的副作用出現較晚，持續時間也較久。對腫瘤治療，要避免兩種心態：
一是太輕視：認為自己現在沒事，能吃能喝，行動自如，不像病人，不治療沒有關系。因此，請把眼光放遠一些，把未來看長一些；現在沒有事情，并不是腫瘤不存在，而是有一個發展過程，等到出現很多表現時再來治療，就可能為時已晚。
二是太重視：認為手術越大越好，切得越多越好；認為化療/放療越久，腫瘤細胞就越少，所以主動要求醫生增加療程，增加劑量。這兩種心態都是不利于病情恢復的。治療方案不妨多聽聽不同醫院，不同專家的意見，然后再做選擇與決定。
回歸社會勞逸結合
第四，重返社會。
腫瘤治療的一個重要內容是心理治療。重返社會，即回到治療前的工作中去，回到治療前的生活中去是一種重要的心理治療手段。很多患者發現腫瘤后就停職在家庭休息，患者家屬出于關心親人，也要求親人辭職回家，其結果是恰得其反，反而不利于患者。
回到正常的生活工作中去的目的是通過正常的工作生活，轉移患者的自我腫瘤注意力，忘掉自己是腫瘤患者。培養自己的興趣，為自己設立一個目標，把自己的注意力集中在一個感興趣的地方，有助于腫瘤康復。1998年我為一位晚期直腸癌患者做了直腸癌切除，肝臟轉移瘤切除術，患者是一位舞蹈愛好者，手術后一直堅持自己的興趣，堅持跳舞，到目前已經18年了，復查沒有任何問題。
但是，重返工作要注意勞逸結合，太重的體力勞動，太大的工作壓力，太強的職業挑戰對腫瘤患者同樣是一個不利因素。
第五，按時復診。
良惡性疾病的最大區別在于惡性疾病治療后會復發（原地死灰復燃）和轉移（異地新長出來），而良性疾病沒有這個現象。所以，惡性腫瘤治療（包括各種治療）后，要定期復查，以求早期發現復發和轉移，以便及時治療。
研究發現，手術后的腫瘤復發與轉移，80%發生在手術后3年內，15%發生在4-5年內，5%發生在5年后。所以，醫學上一般要求：
手術后前3年，每3月復查1次；
4-5年，每6月復查1次；
5年后，每12個月復查一次。
由于腫瘤手術后遠處轉移一般多于局部復發，所以在復查時應該把重點放在最常轉移的部位，如胃腸道腫瘤手術后的肝肺是重點檢查部位；腫瘤轉移，復發時，生物化學參數如腫瘤標志物一般升高在先，形態學改變在后。
一般情況下，腫瘤標志物升高3-6月后才會出現形態學改變，所以，對形態學檢查的陰性結果要有一個客觀的態度。體重是每次復診時一定要觀察的重要參數，體重進行性下降是一個不良預兆。
合理營養
第六，合理營養。
腫瘤患者的營養支持包括家庭日常飲食及醫院的專業營養治療。研究發現，三分之一的腫瘤與日常飲食有關，消化道腫瘤與飲食的關系更加密切。在日常生活中，要注意：
（1）適度節制飲食。七八分飽即好，俗話說，每頓少吃一兩口，輕松活到九十九。
（2）辯證對待脂肪攝入。
研究報告，脂肪占飲食能量<20%時，可以將乳腺癌的復發風險降低24%，對雌激素受體陰性乳腺癌效果更加顯著。大量飽和脂肪酸的攝入可以縮短前列腺癌的無病生存期，N-9及N-3脂肪酸可能可以延長生存時間。目前推薦：脂肪占飲食中能量應該<20-35%，飽和脂肪酸<10%，反式脂肪酸0。沒有腫瘤病灶的患者建議適度減少脂肪攝入量，而有腫瘤病灶存在的患者推薦快度增加脂肪攝入量。
（3）增加蛋白質攝入量：腫瘤患者原則上應該增加蛋白質攝入量，每天推薦至少1-2個雞蛋。動物肉含優質蛋白質，優于植物蛋白質，我們應該少吃紅肉（四條腿的動物如豬馬牛羊是紅肉），少吃加工肉（香腸，腌肉，火腿等），多吃白肉（沒有腿的動物如魚是白肉）；每周推薦白肉2-4次，每次50-100g（1-2倆）。
（4）增加果蔬：水果蔬菜含有豐富的維生素、礦物質、抗氧化劑，美國癌癥學院推薦每日5份果蔬（相當于5只水果，如一只蘋果，一個橘子，一根香蕉等，或500g蔬菜）。
（5）增加谷物：谷物包括（大，小，黑，燕）麥，大米，玉米，高粱，黍等。它們含豐富的維生素，抗氧化物及多種抗腫瘤物質，如酚酸、生育醇、肌醇6磷酸、木脂素等。由于谷物的微量營養素在加工過程中會嚴重破壞，所以谷物不宜精加工，提倡食不厭粗，糧不厭雜。
良好的生活方式
第七，積極運動。
運動對腫瘤患者有多方面的幫助，包括減輕過多的體重，改善代謝狀況，提高免疫功能，防治肌肉減少，減輕治療毒副反應，提高生活質量，減少復發和轉移，延長生存時間等，對乳腺癌，結直腸癌，前列腺癌的效果更加顯著。2010年美國運動醫學學院推薦腫瘤患者每周至少5次中等至劇烈的運動，每次30-60分鐘。但是要根據患者的體力狀態及腫瘤分期情況進行，每周至少一次30分鐘以上的中等運動是最低要求。日常基本體力活動不能代替體育運動。
雅君，不知道您家里或小區有沒有體育運動設施？如果沒有，最簡單非常有效的運動是晚飯后快步走。我們中國人最重要的一頓飯是晚飯，吃得最好，也吃得最多，所以要選擇晚飯后快步走。
晚飯后走路的基本要求有兩個：
一是快，普通的散步是沒有作用的，或者說作用不大；
二是長，時間不能短于30分鐘，否則達不到效果。
晚飯后快步走的作用機理包括：
（1）增加能量消耗，直接體現是出汗；
（2）促進胃腸道運動，最佳表現是運動后排便。
第八，改變習慣。
腫瘤是一種與生活方式相關性疾病，通過改變生活習慣可以預防腫瘤。
煙草對腫瘤患者有百害而無一利，要予以嚴格控制。飲酒與腎癌，肝癌，乳腺癌，頭頸部腫瘤等多種腫瘤的發病率升高密切相關，對頭頸部腫瘤患者的預后更是具有直接的負面作用，所以頭頸部腫瘤患者一定要戒絕飲酒。對其他腫瘤患者沒有嚴格要求禁酒，但是要反對酗酒。
少量飲酒有助于改善心血管疾病，對于伴有嚴重心血管疾病的腫瘤患者可以允許少量飲酒，男性每天不超過2份，女性每天不超過1份。這里的1份相當于1灌或以小瓶啤酒355ml（酒精度5%），紅酒150ml（酒精度12%），進口洋酒45ml（酒精度40%），53度白酒33ml（相當于1兩）；沒有心血管疾病的腫瘤患者最好不飲酒。
綠茶是國際公認的健康飲品，其中的茶多酚具有多方面的保健作用，如抗炎癥，抗氧化，改善代謝等，對腫瘤患者具有重要的保護作用。由于綠茶茶多酚具有刺激胃酸分泌的作用，空腹飲茶可能會引起胃痛，所以推薦飯后喝茶；茶多酚還有興奮作用，晚上飲茶可能影響睡眠，故建議白天飲茶。但是，隨著飲茶的增多，時間的延長，人體可以逐漸適應或耐受茶多酚，久而久之，空腹飲茶，晚上飲茶對人體均無不良作用。
衷心祝愿早日康復，雅君！
石漢平
于北京
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