他的痛苦只有自己知道會(huì)選擇適合自己的治療方式，而不是家屬替他選擇！
作者：云南省腫瘤醫(yī)院胸外科 王昆
來源：醫(yī)學(xué)界腫瘤頻道
新浪微博網(wǎng)友 “肺癌怕不怕” 說過：“有些病人被家屬隱瞞病情都快死了還不知道自己得的什么病，像個(gè)傻子一樣死的不明不白！真的好可憐，除非他自己不想知道自己得的什么病，否則還是告訴他的好！他的痛苦只有自己知道會(huì)選擇適合自己的治療方式，而不是家屬替他選擇！”
病人沒有那么脆弱！
我臨床工作中每天都要碰到新的癌癥病人，最棘手的不是如何治療，而是要不要告訴病人他得的什么病。
因?yàn)檫@個(gè)環(huán)節(jié)對(duì)即將開始的治療很重要，直接關(guān)系著病人能否得到正確的治療。
到底要不要告訴病人這個(gè)壞消息、究竟怎樣去傳遞這個(gè)壞消息是家屬、醫(yī)師、護(hù)士都要面臨的一個(gè)非技術(shù)性的難題。
家屬常常強(qiáng)調(diào)要 “保密” ，是因?yàn)榧覍偻鶗?huì)陷入兩個(gè)誤區(qū)，一個(gè)是認(rèn)為癌癥病人肯定是沒救了。另一誤區(qū)是對(duì)病人的心理承受能力估計(jì)過低。
現(xiàn)實(shí)生活中，確實(shí)有個(gè)別病人在得知自己患了癌癥以后，表現(xiàn)得非常驚恐、憂慮，對(duì)人生悲觀絕望，對(duì)治療前景不抱任何希望，甚至因此走向不歸路。但這只是極少數(shù)現(xiàn)象，而且可能是對(duì)癌癥不了解或不恰當(dāng)?shù)母嬷绞綄?dǎo)致的，其實(shí)大多數(shù)病人知道病情后可以正確面對(duì)的，求生是人的本能，在知道自己患了癌癥以后，大多數(shù)病人并不象我們想象的那么脆弱，那么容易 “精 神 崩 潰” 。
經(jīng)過最初一段時(shí)間的絕望以后，會(huì)逐漸變得冷靜，能夠接受現(xiàn)實(shí)并正確面對(duì)，強(qiáng)烈的求生欲望會(huì)激發(fā)無窮的生命潛能，使他們迫切想了解自己的病情、積極治療并希望最終戰(zhàn)勝疾病。
那時(shí)，已經(jīng)來不及了
癌癥的治療不是一錘子買賣，需要病人的充分理解和主動(dòng)配合，需要多學(xué)科、多方法、多療程反復(fù)治療，而且有一定的毒副作用，需要較多的時(shí)間和金錢，需要病人發(fā)揮積極的主觀能動(dòng)性，用堅(jiān)強(qiáng)的意志，承擔(dān)一定的風(fēng)險(xiǎn)，克服一定的痛苦才有可能達(dá)到最好的療效。
沒有病人本人的積極參與，要順利完成治療和康復(fù)是不太現(xiàn)實(shí)的。
根據(jù)不同的病情，不同的病人，需要我們采取科學(xué)的告知措施。 告訴病人病情還有利于建立良好的醫(yī)患關(guān)系，防止產(chǎn)生對(duì)醫(yī)生的不信任感。
隱瞞病情的另一面，只能以一個(gè)較輕或容易治療的病去糊弄病人，醫(yī)生對(duì) “容易治療” 的 “輕病” 也治療不好，甚至用毒副作用大的方法去治療，老病未好又添新病，病人能夠不懷疑醫(yī)生的醫(yī)術(shù)、甚至醫(yī)德嗎？一個(gè)不被病人信任的醫(yī)生還怎么去治病呢？
從法律的角度來說，病人有權(quán)利知道自己的病情，醫(yī)生或家屬不顧實(shí)際情況一概不予告知，侵害了病人的知情權(quán)，是一種非法行為。
而醫(yī)生或家屬隱瞞病情，甚至替病人做出放棄治療等重大決定則還有非法剝奪了病人生存機(jī)會(huì)，侵害了生命權(quán)的嫌疑，病人本人知道以后也不見得會(huì)領(lǐng)情。
而我在臨床工作中就碰過這樣一件事，老頭因?yàn)殡[瞞了老太太的病情自動(dòng)出院回家吃中草藥兩個(gè)月后，病情無好轉(zhuǎn)，老太太知道了真實(shí)情況，再次返回到我們醫(yī)院就診，那時(shí)復(fù)查已經(jīng)失去手術(shù)機(jī)會(huì)。
老太太對(duì)老頭厭恨的眼神我終身難忘，而老頭一再賠不是已經(jīng)來不及了，因?yàn)榇_實(shí)來不及了！
與保護(hù)性醫(yī)療措施不相矛盾
讓病人了解病情的最好的辦法是什么呢？
首選就要誘導(dǎo)病人自己慢慢向癌癥靠攏，在最初的懷疑之后，病人已經(jīng)有了一定的心理準(zhǔn)備和承受能力。當(dāng)意識(shí)到自己患“癌癥”時(shí)，進(jìn)一步了解病情只是為了最后證實(shí)自己的判斷是否正確而已。這時(shí)候，若能策略地告知，并詳細(xì)介紹治療的技術(shù)和方法，介紹一些身邊療效好的真實(shí)病例，解除思想顧慮，鼓勵(lì)其奮起拼搏，往往可收到良好效果。
有研究證明，從總體而言，知道自己病情的病人療效好于對(duì)自己病情毫不知情者。
因此，我們主張根據(jù)實(shí)際情況，盡可能不對(duì)病人“保密”，這是為了更大限度地維護(hù)病人的根本權(quán)益，與保護(hù)性醫(yī)療措施不相矛盾。
一個(gè)處在逆境中的人首先需要的就是相互理解，共同分擔(dān)，坦誠(chéng)討論面對(duì)的一切，會(huì)更容易使精神重新振作起來。
不要再拼命做保密工作了！
每當(dāng)我看到一些家人為了避免增加病人的心理負(fù)擔(dān)，在愛的理由下，將病人蒙著雙眼，任他一個(gè)人在黑暗的沙漠里走完最后的路，我真的是充滿了無奈，難受，也很心酸。
如果還有機(jī)會(huì)再與病人家屬溝通時(shí)，我就會(huì)問的一句話：“ 如果你自己生病了，你希望別人瞞著你嗎？ ”
《愛的功課》中一位著名的家庭治療師說：每個(gè)人生來就具有雙重身份，即在健康王國(guó)的身份和在疾病王國(guó)的身份。盡管我們都喜歡前一個(gè)王國(guó)的身份證，但無論早晚，至少有一段時(shí)間，我們都會(huì)被迫承認(rèn)自己在疾病王國(guó)的居民身份。話說得很委婉，如果把同樣的意思直接地說出來，就是：每個(gè)人遲早都是要生病的。
疾病當(dāng)然首先是生病的人的個(gè)人的事情。但是，人是社會(huì)的動(dòng)物，一個(gè)人病了，除了對(duì)他自己會(huì)造成巨大的影響之外，還不可避免地影響到他的家庭。
疾病是多重的負(fù)擔(dān)，身體的、心理的和經(jīng)濟(jì)的。身體的負(fù)擔(dān)，有醫(yī)生去管；心理的負(fù)擔(dān)，也可以借助心理治療師的幫助；而經(jīng)濟(jì)的負(fù)擔(dān)，就只有自己承受了。
新浪微博網(wǎng)友“夜色溫柔肺Ca“說過：面對(duì)癌癥，不只是病人一個(gè)人的難關(guān)，如何做好癌癥患者家屬，更是一個(gè)家庭的大事。大多數(shù)情況下，家屬應(yīng)該把病情真相告訴患者，因?yàn)榧埥K究是包不住火的，善意的隱瞞有可能會(huì)耽誤他接受及時(shí)、正規(guī)的治療。關(guān)鍵在于用什么方法講，選什么時(shí)機(jī)講。
微信微友” 哎呦不怕“說過：面對(duì)晚期腫瘤病人，家屬千萬不要再對(duì)他做保密工作。因?yàn)樗袡?quán)利決定自己生命的最后的日子該怎樣度過。對(duì)家庭來說，最好的支持就是陪伴，讓他留下美好的記憶。
最后，心理學(xué)家叢中說過，假設(shè)某個(gè)人得了癌癥，他該如何安排他后續(xù)的生活呢？
一般人都會(huì)想“我一定要把癌癥治愈”，然后，幾乎把所有的生命時(shí)間都用來跑醫(yī)院，做手術(shù)或放療、化療等。自從被診斷出“癌癥”，他的生活就整個(gè)被“癌癥化”了，直至去世。其實(shí)，他除了去治療癌癥，最好在去世之前，抽時(shí)間去看場(chǎng)電影，談場(chǎng)戀愛…
